為進一步加強醫(yī)保基金監(jiān)督管理，堵住醫(yī)保基金漏洞，守好老百姓“看病救命錢”，市醫(yī)保局積極推進醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管系統建設，通過加強事前事中監(jiān)管，筑牢醫(yī)保基金安全屏障。5月14日，鶴山市中醫(yī)院成功接入國家醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)控模塊，我市正式實現醫(yī)保基金事前事中監(jiān)管，醫(yī)?；鸨O(jiān)管水平再上新臺階。
以往，醫(yī)療機構只能在診療行為發(fā)生后，通過事后分析才能發(fā)現不合理使用醫(yī)保基金行為，不能做到即時改正，有一定的滯后性，不利于基金的安全、有效使用。成功接入國家醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)控模塊后，系統能夠實時監(jiān)控醫(yī)療機構的醫(yī)療服務行為，在醫(yī)生開具醫(yī)囑時就能通過預審核及時警示，并反饋疑似違規(guī)情況，指導醫(yī)療機構規(guī)范診療行為，有效遏制違規(guī)使用醫(yī)保基金。該模塊上線運行一周以來，觸發(fā)事前提醒153次，有效減少了醫(yī)療機構違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。
下一步，市醫(yī)保局將持續(xù)強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，利用智能化平臺提升監(jiān)管效率，擴大監(jiān)管平臺的覆蓋范圍，促進醫(yī)療機構強化自我管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從源頭上防止醫(yī)?；稹芭苊暗温?，切實守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
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